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血压

响动脉血压的因素主要有五个方面:①每搏输出量;②外周阻力;③心率;④主动脉和大动脉管壁的弹性;⑤循环血量与血管容量。
测量
血压的测量方法包括直接测量法和间接测量法:①直接测量法是将溶有抗凝剂的长导管,经皮穿刺将导管送至主动脉,导管与压力传感器连接,直接显示血压。本法为有创方式,仅适用于某些特殊情况。②间接测量法即袖带加压法,用血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计。间接测量法简便易行,是目前临床上广泛应用的方法。
1.测量方法(袖带加压法)
(1)肱动脉与心脏在同一水平。仰卧位时平腋中线,坐位时平第四肋。
(2)卷起衣袖,露出手臂,肘部伸直,手掌向上。
(3)打开血压计,垂直放稳,打开水银槽开关。
(4)除尽袖带内空气,于上臂中部缠袖带,下缘距肘窝2~3cm,以能插入一指为松紧适宜。
(5)触摸肱动脉搏动,将听诊器头置于搏动明显处,用手固定,轻轻加压,关气门,充气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg。
(6)缓慢放气,速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜,注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。
(7)听诊器出现第一声搏动音时水银柱所指的刻度即为收缩压,搏动音突然变弱或消失时水银柱所指的刻度即为舒张压。
(8)测量完毕,排尽袖带余气,拧紧气门上螺旋帽,解开袖带,整理后放入盒内,关闭汞槽开关。
(9)记录测量的数值,记录采用分数式,即收缩压/舒张压。
2.注意事项
(1)血压计要定期检测和校对,以保持准确性。
(2)对需密切观察血压者,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。
(3)测量前30 min内无剧烈运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素,情绪稳定,袖口不宜过紧。
(4)按要求选择合适的袖带。
(5)充气不可过快、过猛,防止汞外溢;放气不可过快或过慢,以免导致读值误差。
(6)发现血压听不清或异常,应重测。重测时,待水银柱降至“0”点后再测量。
(7)偏瘫患者在健侧手臂测量。
评估
1.正常血压
正常成人安静状态下的血压范围较稳定,正常范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg,脉压30~40mmHg。
2.异常血压
(1)高血压:未使用抗高血压药的前提下,18岁以上成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
(2)低血压:血压低于90/60mmHg。


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